晚上睡觉时出现胸闷、气促，很多人第一反应可能是呼吸系统疾病、心脏病，或是呼吸睡眠暂停综合征。但醫生提醒，这些症状也可能是甲状腺疾病的“预警信号”，甚至可能是肿瘤在作祟。
01 胸闷气促，警惕甲状腺结节“作怪”甲状腺位于气管附近，如果甲状腺上长有迅速增大的结节，就可能压迫气管，导致胸闷、呼吸困难。
出现胸闷症状的甲状腺结节患者，彩超检查常提示有恶性结节的可能。特别是那些生长迅速、体积较大的恶性结节，更容易诱发呼吸困难、胸闷等问题。
02 甲状腺结节恶变的三大表现癌症的发展是一个渐进的过程，会伴随着多种改变。如果能及早察觉这些改变，就能有效遏制癌症的发展。
1. 形态变化
良性甲状腺结节大多是囊性的，形态规则，边界清晰，生长缓慢。一旦结节出现快速生长、实性改变、形态不规则、边界不清晰、垂直生长、微钙化、血流紊乱等表现，就可能是性质发生了改变。这些表现出现得越多，恶性的几率就越高。
展开剩余69%如果在超声检查中发现有淋巴转移、淋巴结肿大、形态不规则、边界不清、淋巴门不可见等情况，有可能为甲状腺癌。
出现1-2项，恶性风险在5%-15%之间。
出现2-3项，恶性风险在20%-65%左右。
出现3-4项，恶性风险在85%以上。
2. 血清改变
良性甲状腺结节可能伴随甲亢或甲减表现，促甲状腺激素水平和甲状腺激素水平可能升高或降低。
部分患者还可能伴随桥本甲状腺炎，出现抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平升高。
甲状腺乳头状癌大多没有血清改变，但如果伴随桥本甲状腺炎，则会有相应的抗体升高和激素水平变化。
甲状腺髓样癌血清中降钙素水平升高，甲状腺滤泡癌血清中甲状腺球蛋白（Tg）水平升高。
3. 体征改变
甲状腺结节癌变后，会快速增大并压迫周边组织器官，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等表现。如果是甲状腺髓样癌，由于血液中降钙素水平升高，还可能出现腹泻、面部潮红、多汗等类癌综合征。
03 如何预防甲状腺癌的发生？1. 抑制慢性炎症加重：
对于桥本甲状腺炎或Graves病患者来说，控制指标是一方面，更重要的是防止炎症不断扩大和加重，从而诱发癌变。
因此，抑制炎症病灶的扩大和加重对于预防甲状腺癌有重要意义。
药物织疗可以平衡甲状腺激素水平，减少患甲状腺结节、冠心病等疾病的风险。同时，临床上也有一些非药物织疗方法，如药物介入织疗，通过重建免疫系统来保护甲状腺细胞，稳定免疫系统，从而遏制细胞因子风暴的发生，从根本上预防组织癌变。
2. 及早消灭结节病灶：
传统开放式手术对于小于1cm的结节有一定的局限性，因为这些结节不易被察觉。然而，结节是否会恶变与大小无关，小结节一开始可能恶性特征不明显，但仍然不能忽视其危险性。
随着醫学技术的进步，甲状腺结节的检出率越来越高。但也不必过于担忧，因为其中大部分是良性的。发生甲状腺结节后，应先到医疗机构明确结节性质，再根据结节性质进行有针对性的织疗。日常生活中注意预防。
总之，睡觉时出现胸闷、气促等症状时，不要掉以轻心，应及时就醫检查，以便及早发现和织疗甲状腺疾病。
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